In Survive the Island kämpfen die Spieler gegen die Elemente und ihre Gegner. Sobald ihre Abenteurer auf der Suche nach Schätzen auf der Insel ankommen, beginnt der Boden zu beben und uralte Vulkane erwachen, die das Land unter Wasser versinken lassen und schrecklichen Kreaturen freien Lauf lassen. Die Spieler müssen geschickt den Weg zurück an Land finden, beladen mit so vielen Schätzen wie möglich. Jeder Spieler befehligt ein Team von 10 Abenteurern, die jeweils unterschiedlich viele Schätze mit sich führen. Je mehr Schätze sie mit sich führen, desto mehr Punkte erhalten sie In ihrem Zug führen die Spieler drei Aktionen aus. Zuerst bringen sie ihre Abenteurer näher an die Sicherheit, entweder zu Fuß oder indem sie sich auf Flößen einschiffen. Als nächstes wählen sie ein Plättchen aus, das sie entfernen möchten, und legen entweder eine gefährliche Kreatur oder eine mächtige Spezialfähigkeit zum Vorschein, die sie für später aufbewahren können. Schließlich aktivieren sie eines der Monster auf dem Brett und nutzen es, um sich selbst zu schützen oder die Chance zu nutzen, andere Spieler zu verraten